烤瓷牙是牙齿缺损之后
烤瓷牙是牙齿缺损之后，对牙齿外形进行保护的一种常规修复体。普通金属烤瓷牙由惰性金属和烤瓷粉制成，其內冠是一层金属，比如镍铬合金，钴铬合金等，外层是瓷粉，通过高温烧结融附而成。烤瓷牙不仅能恢复牙齿的外形，还能保护剩余的牙齿不被破坏。从九十年代开始，烤瓷冠成为常规的治疗手段。然而，烤瓷冠随着使用年限延长，陆续出现各种问题，影响治疗效果。越来越多的患者前来咨询，可否将烤瓷冠更换为更为美观的修复体。
烤瓷冠佩戴10多年后，常见的问题有以下5点：牙龈缘黑线、口腔异味、色泽差异、外形不美观、咬合不适等。
牙龈缘黑线产生的原因，可能是烤瓷冠边缘不平整或者边缘过长，对牙龈造成刺激，长期不良刺激导致牙龈经常出血，引发牙龈炎、牙周炎等疾病。另外，镍镉合金长期微渗漏，导致牙龈染色发黑。
图1 烤瓷冠长期佩戴后，牙龈缘发黑、红肿。
有些患者佩戴烤瓷冠时间长了，口腔内有异味。这可能因为烤瓷牙制作不密合，边缘有缝隙，缝隙中容易藏污纳垢，细菌和食物残渣滞留在缝隙中，久而久之嘴里产生异味。
烤瓷冠包含金属內冠和烤瓷粉两层。金属內冠颜色常透过瓷粉层，导致修复体颜色发暗。另外，因咬合空间不足等原因，烤瓷冠两层结构磨耗，出现“崩瓷”等现象，露出金属底色，影响美观。
图2 烤瓷冠佩戴多年，患者因没有完善根管治疗，导致牙髓发炎疼痛。
烤瓷冠由技师手工雕塑內冠蜡型，再铸造內冠，然后在內冠上手工堆塑瓷粉。由于采取手工制作，烤瓷冠在咬合关系上出现不匹配，需要医生在戴牙过程中仔细调磨。如果咬合差异较大，患者戴牙后仍可能有咬合疼痛的现象。目前，修复技术进入了“数字化修复”时代，全瓷冠和激光打印钴铬烤瓷冠等形成主流趋势，已经取代传统的烤瓷冠，越来越受到患者的青睐。
总之，多年前制作的烤瓷冠如果出现上述问题，我们建议患者朋友们来医院检查，重新更换为精密美观的修复体。
